Сердечно-сосудистые заболевания всё чаще выявляются не только у взрослых, но
и у детей и подростков. Одна из распространённых проблем — артериальная
гипертензия. Почему повышается давление у ребёнка? Какие симптомы могут
насторожить родителей? И можно ли предотвратить развитие таких состояний?
Об этом — в интервью с врачом-детским кардиологом, заместителем главного
врача по медицинской части Волгоградской областной детской клинической
больницы, главным внештатным специалистом детским кардиологом комитета
здравоохранения Волгоградской области Надеждой Владимировной Николенко.
— Влияет ли избыточная масса тела в детстве на развитие артериальной
гипертензии, или большую роль играет наследственность?
— Избыточная масса тела является одним из ведущих факторов. Она
сопровождается увеличением нагрузки на сердечно-сосудистую систему и
способствует формированию стойкого повышения артериального давления.
Наследственная предрасположенность также имеет значение: при наличии
гипертензии у близких родственников риск её развития у ребёнка возрастает.
Однако даже в этом случае большое значение имеют образ жизни и профилактика.
Рациональное питание, достаточная физическая активность, соблюдение режима
сна и контроль массы тела позволяют существенно снизить вероятность
формирования заболевания.
— Правда ли, что сладости и фастфуд негативно влияют на состояние сосудов?
— Да, в первую очередь за счёт опосредованных механизмов. Избыточное
потребление сладостей способствует увеличению массы тела, что повышает риск
развития артериальной гипертензии. Фастфуд, как правило, содержит
значительное количество трансжиров и насыщенных жиров. Их регулярное
употребление приводит к повышению уровня атерогенных липидов в крови и
способствует развитию атеросклеротических изменений сосудистой стенки. В
перспективе это негативно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой
системы и повышает риск хронических заболеваний.
— Может ли артериальная гипертензия у ребёнка быть связана с заболеваниями
почек или щитовидной железы? Как это проверить?
— Да, такие причины встречаются, поэтому при выявлении повышенного
артериального давления у ребёнка обязательно проводится дифференциальная
диагностика. Важно исключить вторичную гипертензию, связанную с патологией
почек или эндокринной системы.
При подозрении на заболевания почек оценивается их структура и кровоток:
проводится ультразвуковое исследование с допплерографией, а также
лабораторные анализы мочи. Некоторые состояния, например сужение почечных
сосудов (стеноз), могут приводить к стойкому повышению артериального
давления.
Аналогичная ситуация наблюдается при воспалительных и иммунных заболеваниях
почек, таких как гломерулонефрит или нефротический синдром — в этих случаях
гипертензия является следствием основного заболевания.
Патология щитовидной железы также может влиять на уровень артериального
давления. В частности, при повышенной функции щитовидной железы
(тиреотоксикозе), в том числе на фоне аутоиммунных процессов, у ребёнка
могут наблюдаться повышение давления и учащённое сердцебиение. Для
диагностики врач оценивает клинические проявления, назначает ультразвуковое
исследование щитовидной железы и лабораторное определение уровня
тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина (Т4).
— Может ли длительное использование гаджетов влиять на артериальное давление
у подростков?
— Косвенно — да. Длительное время, проводимое за гаджетами, как правило,
связано с низкой физической активностью, что само по себе является фактором
риска. Кроме того, длительное статическое положение с наклоном головы вперёд
приводит к перенапряжению мышц шеи, что может рефлекторно влиять на
сосудистый тонус. Важную роль играет и эмоциональный фактор: стресс,
связанный с цифровым контентом или играми, может способствовать повышению
артериального давления. В совокупности эти факторы способны провоцировать
его колебания у подростков.
— Если у ребёнка диагностирована артериальная гипертензия, означает ли это
необходимость пожизненного приёма лекарств? Или возможно обойтись изменением
образа жизни?
— Не во всех случаях диагноз артериальной гипертензии предполагает
длительную медикаментозную терапию. Лечение всегда начинается с
немедикаментозных мер. В первую очередь речь идёт о нормализации режима дня:
полноценный сон, разумное чередование умственной и физической нагрузки,
регулярная физическая активность и сбалансированное питание. У значительной
части детей этих мер оказывается достаточно для стабилизации артериального
давления.
Если же на фоне коррекции образа жизни показатели давления остаются
повышенными, назначается медикаментозная терапия — с использованием
препаратов, разрешённых в педиатрической практике и рекомендованных
клиническими протоколами. При этом лечение проводится под контролем врача с
обязательной оценкой его эффективности.
Важно, что по мере нормализации состояния, особенно при соблюдении всех
рекомендаций, возможно постепенное снижение дозировок и даже отмена
препаратов. В ряде случаев повышение артериального давления связано с
особенностями вегетативной регуляции. Тогда в терапии могут использоваться
средства, направленные на её коррекцию, включая препараты с мягким
седативным эффектом.
Подход к лечению всегда индивидуален: от коррекции образа жизни до временной
медикаментозной поддержки, с возможностью последующего отказа от неё при
устойчивом улучшении состояния.
— Какие физические нагрузки рекомендованы при артериальной гипертензии у
детей, а какие следует исключить?
— При артериальной гипертензии важно правильно подбирать характер физической
активности. Противопоказаны виды нагрузки, сопровождающиеся выраженным
силовым напряжением — прежде всего тяжёлая атлетика и упражнения с подъёмом
больших весов. Они создают избыточную нагрузку на сердечно-сосудистую
систему и могут вызывать значительное повышение артериального давления.
Также не рекомендуются статические упражнения, при которых длительное время
сохраняется напряжение одной группы мышц, и нагрузки с задержкой дыхания
(например, ныряние, подводное плавание), поскольку они могут провоцировать
колебания сосудистого тонуса и повышение давления. Ограничиваются и
экстремальные виды спорта, связанные с резкими перегрузками и стрессом для
организма.
Предпочтение следует отдавать динамическим аэробным нагрузкам умеренной
интенсивности. Наиболее полезны регулярная ходьба, включая скандинавскую,
плавание и езда на велосипеде. Такие виды активности способствуют улучшению
кровообращения, нормализации сосудистого тонуса, снижению уровня стресса и
благоприятно влияют на обмен веществ. Кроме того, они помогают
контролировать массу тела и уровень холестерина, что также важно для
профилактики и коррекции артериальной гипертензии.
— Подросток просит энергетические напитки или кофе. Как объяснить, что это
может быть вредно для сердца?
— Важно разделять эти продукты. Натуральный кофе в небольших количествах и
не на регулярной основе допустим для подростков, поскольку содержит
умеренное количество кофеина. В то же время растворимый кофе обычно содержит
более высокие концентрации кофеина и менее предпочтителен.
Энергетические напитки представляют гораздо большую проблему. Это
многокомпонентные продукты, которые, как правило, содержат высокие дозы
кофеина, сахар (или его заменители), а также дополнительные стимулирующие
вещества, например растительные экстракты с тонизирующим эффектом. Их
сочетание вызывает выраженную активацию симпатической нервной системы:
повышается артериальное давление, учащается пульс, возникает ощущение
бодрости и прилива энергии.
Однако этот эффект кратковременный. За ним следует истощение регуляторных
механизмов, повышенная утомляемость и дополнительная нагрузка на
сердечно-сосудистую систему. При регулярном употреблении энергетиков
формируется стойкое неблагоприятное воздействие: поддерживается повышенный
уровень артериального давления, нарушаются обменные процессы, что в
перспективе может способствовать развитию артериальной гипертензии и другим
сердечно-сосудистым нарушениям. Существенную роль играет и избыток сахара,
который негативно влияет на сосудистую стенку.
Поэтому подростку важно объяснить: ощущение «энергии» от таких напитков —
временное, тогда как потенциальный вред для сердца и сосудов носит
накопительный характер.
— Если у юного спортсмена выявлена артериальная гипертензия, означает ли это
завершение спортивной карьеры?
— При подтверждённой артериальной гипертензии вопрос о продолжении
спортивной деятельности решается индивидуально, однако профессиональный
спорт, как правило, становится противопоказанным из-за высоких нагрузок на
сердечно-сосудистую систему.
Если повышение артериального давления носит функциональный характер —
например, связано с перетренированностью, — возможно временное ограничение
нагрузок, так называемый «детренинг», с последующим возвращением к занятиям
после нормализации показателей.
— Как влияют вейпы и электронные сигареты на артериальное давление у
подростков?
— Несмотря на распространённое мнение о «безопасности», вейпы и электронные
сигареты содержат химические вещества в виде аэрозолей, которые при вдыхании
оказывают повреждающее действие на дыхательные пути. Это может приводить к
нарушению газообмена и изменениям в мелких сосудах лёгких, влияя, в том
числе, на сосудистый тонус.
Кроме того, большинство таких устройств содержит никотин, который оказывает
прямое воздействие на сердечно-сосудистую систему: вызывает сужение сосудов,
учащение сердечного ритма и повышение артериального давления. Аналогичные
эффекты характерны и для традиционного курения. При регулярном воздействии
это формирует стойкие неблагоприятные изменения сосудистой стенки и повышает
риск развития гипертензии.
— Какой главный совет вы бы дали родителям для профилактики
сердечно-сосудистых заболеваний у детей?
— Ключевое значение имеет регулярный медицинский контроль. Необходимо
проходить профилактические осмотры в установленные возрастные сроки и
своевременно обращаться к врачу при появлении жалоб.
Особое внимание следует уделять детям, занимающимся спортом: перед началом
тренировок обязательны базовые обследования — электрокардиография (в покое и
при нагрузке) и эхокардиография. Только на основании осмотра педиатра и
результатов этих исследований принимается решение о допуске к физическим
нагрузкам.
Своевременная диагностика и наблюдение позволяют выявить возможные
отклонения на раннем этапе и предотвратить развитие серьёзных заболеваний.
Источник:
https://oblzdrav.volgograd.ru/current-activity/cooperation/news/582896/
|
