Неонатолог - это первый врач ребенка, именно он встречает новорожденного в
этой жизни, осматривает в родильном зале и оценивает его состояние.
О том, что означают баллы по шкале Апгар и как сказываются на дальнейшем
развитии ребенка рассказала врач-неонатолог, заведующая отделением патологии
новорожденных и недоношенных детей Детской областной больницы Ирина
КАРИЖСКАЯ
- Поведение и привычки женщины во время беременности, конечно, могут влиять
на внутриутробное развитие ребёнка и, соответственно, на его развитие после
рождения! Вредные привычки: алкогольная и никотиновая зависимости, стресс и
нерациональное питание, приём некоторых групп лекарственных средств,
перенесённые инфекционные заболевания во время беременности (например,
краснуха, ветряная оспа) оказывают негативное воздействие не только на
здоровье будущей мамы, но и ребенка и могут привести к разным врождённым
порокам развития плода, задержке внутриутробного развития, гипоксии.

Первое, что слышит мама после рождения ребёнка - это оценка по шкале Апгар!
Что она означает?

- Итак, шкала Апгар - это оценка состояния новорожденного через 1 минуту
после рождения и через 5 минут, иногда оценивают и на 10 минуте жизни.

Оценка производится по 5 показателям: частота сердечных сокращений, частота
дыхания, мышечный тонус, рефлексы новорожденного, цвет кожных покровов

Каждый из показателей оценивается от 0 до 2 баллов, затем суммируется и
получается та самая ОЦЕНКА
Нет повода для беспокойства, если Вашему малышу НЕ поставили 9/10 или 10/10
Состояние детей, которые набирают от 7 до 10 баллов, считается хорошим и им
обычно требуется лишь обычный уход. Те, кто набрал от 4 до 6 баллов,
находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут оказаться нужны лишь
некоторые реанимационные процедуры. Немедленное оказание помощи для спасения
жизни необходимо тем, чей результат ниже 4.
Оценка по шкале Апгар – независимо от того, какой она будет (низкой или
высокой), – это еще не диагноз. Это сигнал для врача о том, какие
мероприятия сейчас нужны или, наоборот, не нужны ребенку.
В зависимости от результатов оценки могут назначить дополнительное
обследование: анализы крови, мочи, исследование на внутриутробные инфекции,
УЗИ, нейросонографию. И уже после этого решается, что дальше делать –
наблюдать или лечить ребенка.

На второй день жизни у детей, рожденных своевременно и на 7 день у
недоношенных малышей производится забор крови для расширенного неонатального
скрининга. Неонатальный скрининг - это бесплатная, добровольная, безопасная
процедура, которую необходимо делать обязательно, потому что она помогает
своевременно выявить редкие наследственные заболевания у ребенка и позволяет
вовремя принять все необходимые меры, чтобы улучшить его качество жизни. На
отправительных бланках указываются абсолютно все данные на маму, и, если
вдруг какой-то результат окажется сомнительным и потребуется перепроверка,
то специалисты медико-генетической консультации связываются с мамой или с
лечащим врачом, если мама находится в отделении патологии новорожденных, и
приглашают на дообследование ребёнка.

Какие рекомендации врач-неонатолог даёт маме при выписке домой?

- мы тщательно готовим маму к возвращению домой: проводим с ней подробную
беседу, рассказывая об успешной организации грудного вскармливания дома;
объясняем, какие должны быть весовые прибавки у ребёнка за неделю/месяц,
даем рекомендации по прогулкам, гигиеническим процедурам, по графику
вакцинации, созданию правильного микроклимата в квартире/доме; учим мам
делать простую гимнастику, которую она сможет проводить самостоятельно.

И обязательно всем мамам мы даём памятки по профилактике механической
асфиксии у младенца и внезапной детской смерти, в которых напоминаем
родителям и всем членам семьи, что ребёнок должен находиться в своей
кроватке, а не в родительской; что его ни в коем случае нельзя оставлять без
присмотра ни на пеленальном столе, ни в материнской кровати; при кормлении
ребенка ночью обязательно нужно включать свет; ребёнок должен спать только в
своей кровати, а в перерывах между кормлениями и , в том числе, в ночное
время нужно проверять состояние ребёнка; а разговоры по сотовому телефону во
время кормления, купания, пеленания и прогулок — недопустимы!

Вернувшись домой из родильного учреждения мама привыкает к новым реалиям
своей жизни и порой чувствует себя абсолютно беспомощной наедине с
младенцем. Какие изменения в поведении и внешнем виде ребенка должны
насторожить родителей и стать причиной срочного обращения к врачу?

- среди таких важных причин я бы в первую очередь выделила затрудненное и
учащённое дыхание, патологические срыгивания после каждого кормления в
большом количестве («фонтаном»),с примесью крови (насторожить должно наличие
  даже единичных прожилок) или желчи, изменённый цвет мочи и стула. Стул не
должен быть серого, белого или оливкового цвета, в нем не должно быть
прожилок крови; цвет мочи должен быть соломенно-жёлтым или
светло-жёлтым/прозрачным. Цвет кожных покровов также может насторожить
родителя: общая бледность, выраженный цианоз (синюшность) носогубного
треугольника или области вокруг глаз. Если ребёнок постоянно спит, вялый,
отказывается от еды, беспричинно плачет; если есть признаки инфекционного
заболевания: повышенная температура тела, кашель, высыпания на коже, - это,
конечно, тоже повод обратиться к врачу.
Источник:
https://oblzdrav.volgograd.ru/current-activity/cooperation/news/515327/